ĐƠN XIN RỬA TỘI - BAPTISM REGISTRATION

LA PURISIMA CHURCH  - ORANGE, CALIFORNIA

Ngày Rửa Tội (Date of Baptism) :        

 

Ngày Hôm Nay (Today’s Date):

 

CHI TIẾT VỀ EM TRẺ (CHILD  INFORMATION )

Tên của em trẻ (Child’s Name) :

 

 

 

 

Tên Thánh (Saint’s Name)                   Tên Họ  (Last)             ,                 Tên Gọi  (First)                   Tên đệm  (Middle)

 

Ngày Sinh (Date of Birth – M/D/Y):

 

 

 

Nơi Sinh (City and State of Birth) :

 

 

CHI TIẾT VỀ CHA MẸ (PARENTS INFORMATION)

Tên Người Cha (Father’s Name):

 

Tên Người Mẹ (Mother’s Maiden Name):

Tôn Giáo của Người Cha (Father’s Religion):

 

 

 

Tôn Giáo của Người Mẹ (Mother’s Religion):

 

T́nh trạng gia đ́nh của Cha Mẹ (Parent’s Marital Status):

Hôn lễ trong nhà thờ Công Giáo (Catholic Church Marriage):____________

Ngoài Đời (Civil) :____________ Không kết hôn (Not Married) : _____________

Địa Chỉ (Address - Street) :

 

 

 

Thành Phố & Zip (City & Zip)

Điện thoại (Telephone No.)

Giáo Xứ của Cha Mẹ (Parish of Parents):

 

Đă gia nhập Giáo xứ (Registered):

 

có (yes)____ không(No)____

 

Phong b́ # (Envelope No.)______

 

Điện thoại cầm tay (Cell No.)

 

 

 

Email:

 

CHI TIẾT VỀ CHA MẸ ĐỠ ĐẦU:  (Phải rửa tội, thêm sức và giữ đạo công giáo)

GODPARENTS INFORMATION : (Must be baptized, confirmed, practicing Catholics)

 

Tên người Cha đở đầu (Godfather’s name):

 

Tên người Mẹ đỡ đầu (GodMother’s name):

Kitô Hữu chứng giám( Christian Witness):

 

 

 

Giáo Phái (Denomination):

 

FOR OFFICE USE ONLY

PREPARATION CLASS ATTENDANCE

Facilitator:

 

 

Date:

Mother:

Father:

Godfather:

Godmother:

BAPTISM

Baptized by:

Date of Baptism: